Saúde bucal no paciente transplantado de medula óssea

04/07/2024 11h49

O paciente que irá se submeter a um transplante de medula óssea necessita do acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, incluindo os cuidados com a saúde bucal, diretamente afetada nos pacientes de transplante de medula óssea, daí a importância do cirurgião dentista na equipe multiprofissional do transplante.

O objetivo principal da odontologia é prevenir o paciente quanto ao risco de infecções, diminuir ao máximo as chances de complicações bucais, que possam interferir na qualidade de vida, durante o transplante, e orientar quanto aos cuidados que deverá ter com a saúde bucal. Por isso, antes do paciente ir para o transplante, tem que marcar uma consulta odontológica, ou seja, uma consulta pré-transplante de medula óssea ou pré TMO.

O transplante de medula óssea é um tipo de tratamento para pacientes diagnosticados com leucemias e linfomas, que consiste em substituir a medula óssea doente por um conjunto de células saudáveis, a fim de reconstituir a medula. O procedimento se assemelha a uma transfusão de sangue e dura aproximadamente duas horas.

A medula saudável é rica em células progenitoras, isto é, células que têm a capacidade de se multiplicarem e diferenciarem-se em vários tipos de células. As células colocadas nos pacientes de TMO podem ter várias origens: do doador da própria medula (autólogo), desde que tenham sido tiradas antes do tratamento e congeladas para uso posterior; de um doador desconhecido (alogênico não aparentado); de um doador da família (alogênico aparentado) e, também, do sangue de cordão umbilical.

Durante o TMO, o acompanhamento odontológico deve ser diário, pois, dessa forma, é possível diagnosticar e tratar precocemente lesões orais ou infecções oportunistas (que surgem devido a quimioterapia ao qual o paciente é submetido, aliado a queda da imunidade). As instruções de higiene oral são reforçadas, como a técnica de escovação adequada, o uso de escova dental extra macia, uso cuidadoso do fio dental e a importância de soluções antimicrobianas e fluoretadas, permitindo rigoroso controle de placa bacteriana.

O cirurgião dentista também trata da xerostomia, que é o ressecamento bucal ocasionado pela redução da saliva, de infecções da boca e dá suporte para problemas odontológicos, que possam surgir, como fraturas e sensibilidade dental. Pode acontecer também a doença do enxerto contra o hospedeiro, que é uma condição pós transplante, quando a medula começa a produzir as células saudáveis e essas células doadas pelo doador atacam o receptor, podendo  ser leve ou grave.

O serviço odontológico da Casa Durval Paiva oferece suporte aos pacientes que irão ser transplantados, a fim de remover possíveis focos infecciosos e pós transplante, devido às complicações que possam surgir, como a doença do enxerto contra o hospedeiro, assim como infecções por vírus, fungos ou bactérias, alteração do paladar, cáries e problemas periodontais (sangramentos da gengiva).